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只有医生知道 - 4.循序渐进:分娩就像建座罗马城(6)
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  琳琳交代完昨晚中途改剖宫产的病例后,许老太眉头一皱,转头问管病房的主治大夫庞龙:“这个月咱们病房的剖宫产率是多少啊?”庞龙说:“今天29号,还没最后算呢,初步估计大概40%吧。”“都40%了?世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线是15%,好嘛,咱们这儿翻了一倍还多,你分析一下,怎么回事儿?”“最近的剖宫产率确实有点高,我们一直努力在控制,但是,我觉得拿世卫这个15%的硬性指标说话,也是很危险的,20%30%的剖宫产率可能对我们协和来说更合适。”“愿闻其详。”许老太是个向来没有废话的人,插话也插得极其简洁。“和各大妇产医院、妇幼保健院不一样,咱们协和是综合医院,以病理产科为主,很多来协和生孩子的都是有特殊问题的,不是先天性心脏病或者风湿性心脏病已经心功能衰竭的,就是严重心律失常,还有甲亢未控、妊高症抽搐、红斑狼疮病情活动等等,这些内科合并症肯定是及时终止妊娠赶紧剖了最安全。另外,咱们产房以初产妇为主,占90%以上,发生难产的机会肯定比经产妇高,所以剖宫产率也会相对增高。还有,咱们协和没有常规开展无痛分娩,产妇娇气、怕疼也是不可忽视的因素。京城白领越来越多,先奔事业后生孩子的高龄产妇也越来越多,经常有40多岁来生孩子的,高龄初产也在很大程度上增加了我们的剖宫产率。还有几代单传,花了十几万做了好几回试管婴儿才成功怀孕的珍贵儿,这些都增加剖宫产率。对了,提起试管婴儿,动不动植入23个受精卵,直接导致双胞胎多了,大多数也得剖。最后,还有人情问题,有时候上头下来的口头指示比红头文件还有执行力和威慑力,手术的时候连院长都要亲自到现场关照的产妇,岂是咱们一介草民能控制住的?”许老太咂巴几下嘴,没再搭腔,将话题一转质问值班医生:“宫口都开了8指,怎么还剖了呢?新生儿体重多少?”琳琳答:“3100克。”许老太说:“孩子不大啊,怎么就没生下来还让孕妇遭了二茬罪呢?”琳琳说:“活跃期停滞,开了8指以后,两个小时了宫颈口一点进展都没有,还是8指,胎头下降也不满意。”许老太接着问:“那宫缩好吗?”琳琳答:“开始不好,频率不够,强度也弱,开6指的时候,我请示二线后做了人工破水,羊水清亮,破水后观察了半个小时,宫缩比以前好多了。”“既然宫缩已经通过人工破水得到了加强,为什么还是出现活跃期停滞了呢?请石医生给我们分析一下原因。”
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