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只有医生知道 - 3.别被假临产吓破了胆(6)
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  要是不中止妊娠,医生得向孕妇解释清楚缘由吧,要是说实话,说现在的曲线不太好,可能是孩子还不太成熟,不到检查的时候,那您还给人家乱检查什么呀,这不是自己打自己的嘴巴吗?或者说,可能孩子还小,应该没有太大问题,过两个礼拜再来复查一次,说不定就合格了。孕妇回家后,指不定终日以泪洗面,恨不得天天跑来医院听胎心,做监护,连吃饭睡觉的心思都没有了。醒着的时候啥都甭想,就数胎动,孩子一动就兴高采烈,孩子一不动就愁眉不展,多沉重的心理负担啊。听说还有医院员工集资买CT、买核磁共振机器的,这种行为可能会在医疗经费不足的情况下,提高当地的医疗水平,让一部分病人受益。但是,一旦涉及金钱、利润和红利分成,总会有个别人主动降低自己本来已经很低的道德底线。胎心监护的另一个重要问题就是专业的解读。即使32周以后相对成熟的孩子,也不是个个心脏都能跳出理想的曲线。龙哥最常训导我们的就是:胎心监护好,孩子是好的,胎心监护不好,大多数孩子也是好的。真正的宫内窘迫,是指急性或者慢性缺氧危及胎儿健康和生命的情况。在非高危妊娠,也就是啥毛病没有的孕妇肚子里,已经七八个月的胎儿是很少发生宫内窘迫的,是低概率事件。医生需要利用自己的专业知识,结合孕妇自身状况,综合分析监护结果“无反应型”的可能原因,找出那部分确实发生窘迫的极少数,首先想方设法帮助他们改善处境,尽量让他们熬到足月后再出生。如果不可行,就只剩一条路,帮助他们尽早脱离险境,或生或剖,人为地制造一个医源性的不得已的早产,虽然这结果并不理想,但是此乃天灾,非刚才所述的人祸,谁摊上谁都得认命。更多的时候,医生是为那些本无险境而言的孕妇打消顾虑,让她们产检后微笑着回家。胎心监护“无反应型”最常见原因就是宝宝在歇着,或者正在打盹儿,或者呼呼睡大觉。这时可以使用刺激或唤醒胎儿的方法,例如用手轻轻推动胎头,或者让孕妇出去溜达一圈,要是饿了,吃点东西再重复检查。我们当住院大夫时最常用的方式是声振刺激试验。很简单,就像卖艺的敲堂锣一样制造声响,我们因陋就简,最常使自己听诊器的铁头敲自己在食堂吃中饭的不锈钢饭盆。
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