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只有医生知道 - 1.千万小心胎盘早剥和脐带脱垂(2)
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  再说会阴保护,如果不掌握动作要领,会阴保护得不好,孩子生出来之后,一个七裂八半的会阴将会毫不客气地呈现在面前。最严重的会阴撕裂伤可能会一直撕到直肠黏膜,此时,病人的直肠和阴道连通了、贯穿了,如果后续的修补手术再不给力,就会有一个大便时不时从阴道里完全不受控制地排出体外的可怜忧郁女子终日萦绕在你身边,或者在你的脑海里,让你一辈子不得安生。胎头娩出时,要学会有效地挤压鼻腔和口咽部的羊水,以免发生吸入,然后协助胎头外旋转和复位,之后在耻骨联合下方娩出前肩,在会阴后联合上方娩出后肩,最后胎体下肢顺势而出。此时,要再次清理新生儿呼吸道,帮助他们响亮地发出生命的第一个声音。他们要是哭了,大夫就笑了,他们要是不哭,该轮到大夫哭了。电影看多了,别以为孩子生下来以后,一把在火苗上烤热了的大剪子咔嚓一下剪断脐带就完事了,重头戏在后头,结扎脐带可是一项技术活。国外都用专门的脐带夹子,简单易学,任欧美男大夫多么粗犷笨拙的大手都能“咔哒”一声搞定。唯一的缺点是价格昂贵,一个脐带夹子进口的好几百块钱,国产的也要七八十块,而国内三甲医院的接生费还不到100块钱。协和产科多年来秉承老祖宗流传下来的消毒气门芯套扎法结扎脐带,最大的优点是便宜,一根一米长的气门芯切成两三个毫米宽一段,去掉损耗也够几百个孩子用的,便宜得简直没法再便宜了。最大的缺点是比较考验大夫,考验大夫是否心灵手巧。结扎脐带时还有一些细节必须做到,否则事后的麻烦都会源源不断地找上门来。首先,结扎之前需要注意眼下这个胎儿脐带中是否有两根脐动脉和一根脐静脉走行,最常见的问题是少一根脐动脉,也称为“单脐动脉畸形”。缺一根脐动脉倒是不影响孩子的健康和生长发育,但是有单脐动脉的孩子特别容易合并其他可能会影响甚至严重影响孩子健康以及生长发育的心血管畸形,必须及时进行筛查,及早发现、及早治疗,否则就漏诊了,等孩子长到六七岁再发现的话,很可能就失去了理想的治疗时机。着手处理脐带之前,必须保证双手的无菌性。经过一番撕心裂肺的鏖战,产妇的大便、小便经常会跟着孩子一起排出体外,此时的接生台可能已经凌乱不堪,一定要重新铺无菌巾,最好再次更换无菌手套,否则细菌万一污染脐带,入血后会发生严重的脐炎和新生儿败血症,后者会要了孩子的命。结扎脐带后要用高锰酸钾溶液涂抹脐带断端,主要是进行烧灼、止血、消毒和收敛。这时要注意,千万不要在棉棍上蘸太多药水,否则滴下来落在新生儿稚嫩的皮肤上可是吃不消。要是作为新手的你在这边手忙脚乱,新生儿在那边手蹬脚刨,完全不听你摆弄,搞不好一来二去把高锰酸钾溶液滴到孩子清澈精灵的眼珠里可就成人间悲剧了。
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