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只有医生知道 - 1.千万小心胎盘早剥和脐带脱垂(1)
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  1.千万小心胎盘早剥和脐带脱垂就拿最简单的人工破水来说,其实说白了就是医生用钳子或者长针把气球一样的羊膜囊弄个口子,让羊水流出来。人工破水不仅能刺激和加强子宫收缩,有经验的医生还能通过羊水的颜色、黏稠度以及内容物大致判断出子宫里头胎儿的一般状况。标准的人工破水应该是两个医生配合进行。首先让孕妇排尿,外阴消毒后将产床调整到头低臀高位置,目的是抬高孕妇的屁股。一个医生先听胎心,确认胎心正常后由另外一个医生进行破水,需要趁着宫缩间歇期,也就是肚子不疼的时候夹破羊膜囊。之后,破水的医生保证一只手继续留在阴道里协助羊水缓缓流出,刚才负责听胎心的医生再听胎心,确认正常后,才算人工破水顺利结束。破水后要叮嘱孕妇,为避免脐带脱垂,一直到胎儿娩出都不能再下床活动。做不好的,一钳子下去不光夹破羊膜囊,连孩子头皮都给夹破了,还顺带拽下几缕胎发。虽然小孩子的新陈代谢飞速,没几天新头皮和新头发就长出来了,但要是碰上个不依不饶的家长,他的孩子被夹掉胎毛,就会让你的脑袋鼓起大血包。遇到分不清解剖结构和内外层次的大夫,一钳子下去,没见流出羊水,却鲜血如注,原来根本没夹对地方,把柔软无辜、血运丰富的宫颈给夹破了。这都不可怕,或者说还有机会弥补,不会造成特别严重和恶劣的后果。最可怕的一是胎盘早剥,二是脐带脱垂。这也预示着产科工作瞬息万变的特点,未来永远具有强烈的不可预知性。顺产难产之间往往只差一步,险情总是突如其来,毫无征兆,你永远无法知道下一步会发生什么事。破水后胎盘早剥最主要的原因是羊水流出后,羊膜腔内的压力骤然减小,引发子宫收缩,使得胎盘在胎儿娩出之前就从子宫肌壁上剥脱下来,胎儿的氧气养料都来自胎盘,胎盘相当于汽车的油箱,一旦剥落,胎儿危在旦夕。人工破水后发生脐带脱垂的情况非常罕见,最常出现在臀位或者胎头很高的时候,如果碰到动作大的冒失鬼大夫,事先根本没有把孕妇的屁股抬高,又没有选择高位破膜,还偏偏在有宫缩的时候下钳子,这时,阴道里流出来的可能就不光是羊水了,脐带也可能跟着脱出来了。脐带脱垂是最急的产科急症之一,眨眼间顺产变难产,脐带持续受压如果超过5分钟,胎儿必死无疑,再一眨眼,难产变灾难。
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