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只有医生知道 - 5.宫外孕就是绑在你身上的不定时炸弹(5)
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  原来车娜自始至终也紧张,也是扛着巨大压力的,只是她必须迎头而上和镇静从容,这些我在当时是全然看不出来的。“知道了,都怪我不好,我早一点向您汇报就好了,我太自负了,我本来想着把谈话签字搞定了再向您汇报的。”“行了,别检讨了,你算不错了,第一次值急诊班,碰到可疑宫外孕的病人知道一而再再而三地审问性生活问题,还知道悄没声儿地给她查个尿HCG,有点儿花花肠子。明确诊断后还知道建立静脉通道,做全套术前检查,这些都为抢救争取了最宝贵的时间,算是基本合格了。这病人也够倒霉的,破裂正发生在上厕所的时候,要是一时半会儿没人发现,可就惨了。”“不是的,车老师,不是碰巧有人发现。她说有肛门下坠的感觉,想大便,要去上厕所,我眼看着她从诊室走出去的,因为半天都没回来,我就让她同学出去找她,结果发现她晕倒在厕所里了。”“啊?是这样啊,这就是你没经验了,病人是你救的,也是你漏的(漏诊)。下次记住,妇产科有两种病人说要去厕所你得派人跟着或者自己跟着,一种是孕妇生孩子宫口快开全的时候,这时候她根本不是真想大便,而是胎头压迫盆底肌和肛提肌产生的排便反射,这是身体在告诉她要像拉大便一样往下使劲儿生孩子了,她要是不懂,你当大夫的再不拦着,过一会儿孩子就可能生马桶里了,是医疗事故,你吃不了兜着走。还有一种就是宫外孕,如果病人突然产生强烈的肛门坠胀感想大便,往往意味着已经有小股的渗血发生了,人往高处走水往低处流,血液一定是积聚在盆腔最低的部位,也就是直肠的前方,血液刺激肠壁就会引起病人想大便的感觉。病人哪里知道这些,就真的往厕所跑,蹲下去以后万一出血不止就再也起不来了,甚至发生严重的磕碰和外伤,这都不要紧,就怕没人发现,要是正巧是一个鸟不拉屎人烟稀少的地方,都有可能死在厕所里头。厕所历来是急诊重症发生和犯病的重灾区,老年人用力大便后发生心肌梗死脑出血的、滑倒摔伤各种骨折的常有发生。人家发达国家的医院连厕所里都有呼叫警铃,咱们国家还差着十万八千里呢,平时又不注意疾病预防和健康宣教,疾病来得凶猛,出了事儿的话家属比厉鬼都穷凶极恶。所以,为了病人,也为了自己光明锃亮的前途,你可得多上一份儿心啊。”车娜语重心长的一番教育,听得我各种怕、各种吓、各种悔、各种恨,顿时化作全身上下一阵一阵的白毛汗。内出血的龙头被我们拧死,手术终于可以慢下来了。清理积血后,我们仔细探查了病人的整个盆腹腔,除了几乎从中间完全断裂的右侧输卵管,她的整个生殖系统完全正常,一点炎症和粘连都没有,到底是什么导致了宫外孕?
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