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遇险自救全攻略 - 第128章 脑出血的急救措施
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  第128章 脑出血的急救措施
  脑出血,是指脑实质内的出血。高血压性脑出血在大脑基底神经节处最常发生,约占脑出血的70%,尤其在豆纹动脉供血区即内囊,出血最常见。脑出血的血肿引起了脑水肿,使脑组织受压、推移、软化及坏死等,从而产生严重的临床症状。
  △主要症状
  (1)身材矮胖,颈部短粗,两肩宽阔,额面潮红
  大多数脑出血病人多在“人到中年”之后,男性比女性多,且常有家族历史,多在寒冷季节。有人曾描绘高血压脑出血病人的特点,如病人多矮胖、颈部短粗、两肩宽阔、额面潮红等。
  (2)剧烈头痛鼻出血,昏迷、意识丧失
  病人发病多有诱因,如情绪大起大落、过度劳累或排便用力等。脑出血多在白昼起病。病人有明显的剧烈头痛、头晕、鼻出血等前期症状。随之,突然起病、意识丧失,如倒在厕所内或当时生活环境下,迅速陷入昏迷或抽搐。
  (3)内囊出血
  病人昏迷,一侧上下肢软瘫,两眼球通常向出血侧凝视。病灶侧瞳孔散大,说明有海马钩回疝形成;呼吸脉搏减弱,呼吸不规则,表明病情加重。
  (4)脑桥出血
  严重者常是突然深昏迷而无前期症状,病人双侧瞳孔缩小似针尖,体温高达摄氏40度,血压骤升。此类情况严重,可迅速恶化。若脑桥出血从一侧开始,则出现病灶侧周围性面肌瘫痪与病灶对侧上下肢弛缓性瘫痪。自从ct扫描应用于临床后,脑桥出血的发病前诊断串大大提高,相当数量的轻形脑桥出血可以存活甚至能恢复如常。
  (5)小脑出血
  小脑出血并非罕见,迅速诊断出血至关重要,因为及时手术减压可以挽救生命。多数小脑出血在一侧半球,可导致颅内压增高。病人起病时神志清楚,常诉一侧枕后部剧烈头痛、眩晕和频繁呕吐,步态蹒跚,随即跌倒。病情进展,常于数小时后出现脑干受压症状,如一侧面瘫及对侧上下肢瘫、瞳孔缩小等。另有一些小脑出血病人逐渐起病,常有枕部头痛、眩晕、呕吐、病灶侧上下肢共济失调、步态不稳,此类病人出血量少,预后较好。
  △急救方法
  (1)现场保持病人的安稳
  发现高血压脑出血病人后,首先要镇定,不要乱加搬动。因为病人如受到刺激等,不仅易使血压进一步升高,诱发抽搐,甚至会造成摔伤。病人睡在床上,则床旁应有护栏,要有人照看。
  (2)病人头部偏向一侧,保持呼吸道通畅
  脑出血病人多有剧烈的呕吐,再加上病人昏睡昏迷,因此呕吐物很容易被误吸入气管而造成呼吸道梗阻,导致呼吸骤停。因此,要将病人头偏向一侧,并及时清理呼吸道防止呕吐物误吸。由于病人有抽搐,易将舌头咬破,故应将筷子缠以布条或压舌板等夹于上下牙齿间。大量的实践经验证明,脑出血病人由于起病多急,早期伴有呕吐、抽搐、昏迷等明显症状,现场处理得当,可以避免呼吸道梗塞致猝死,以及吸入性肺炎等的发生,以减少后期处理的种种困难。
  (3)及时请医生诊治
  根据病情应用降血压药物以控制高血压,应用止血药、镇静剂及氧气吸入等处理。
  (4)在医生监护下送往医院
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